Seretide Multidisk powder 50 / 500mcg, 60 dose

The drug is intended for the regular treatment of bronchial asthma, if combined therapy with a long-acting beta2-adrenergic agonist and an inhaled corticosteroid is indicated:

patients with insufficient control of the disease on the background of constant monotherapy with inhaled corticosteroids with periodic use of a short-acting beta2-adrenomimetic agent; patients with adequate disease control during therapy with inhaled corticosteroid and long-acting beta2-adrenergic agonist; as a starting maintenance therapy in patients with persistent bronchial asthma in the presence of indications for the appointment of GCS to achieve control over the disease. The drug is intended for maintenance therapy in patients with COPD with an FEV1 value <60% of the proper values ??(before inhalation of a bronchodilator) and repeated exacerbations in the history, in which severe symptoms of the disease persist despite regular therapy with bronchodilators.

Adults and children 12 years and older: one inhalation (50 ?g salmeterol and 100 ?g fluticasone propionate) 2 times / day, or one inhalation (50 ?g salmeterol and 250 ?g fluticasone propionate) 2 times / day, or one inhalation (50 ?g salmeterol and 500 mcg fluticasone propionate) 2 times / day.

Children 4 years of age and older: one inhalation (50 mcg of salmeterol and 100 mcg of fluticasone propionate) 2 times / day.

Currently, there is no data on the use of SeretidЃ Multidisk in children under 4 years of age.

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD)

For adult patients, the maximum recommended dose is 1 inhalation (50 mcg of salmeterol and 500 mcg of fluticasone propionate) 2 times / day. For this dosage of SeretideЃ Multidisk, a reduction in mortality from any cause has been demonstrated.

Powder for inhalation, dosed white or almost white

Active substance:

salmeterol xinafoate micronized fluticasone propionate micronized

hypersensitivity to drug components; children under 4 years of age.

pharmachologic effect

SeretidЃ Multidisk is a combined preparation that contains salmeterol and fluticasone propionate, which have different mechanisms of action. Salmeterol prevents the onset of symptoms of bronchospasm, fluticasone propionate improves lung function and prevents exacerbation of the disease. Due to its more convenient dosing regimen, SeretideЃ Multidisk can be an alternative for patients who simultaneously receive an ?2-adrenergic agonist and inhaled GCS from different inhalers.

Salmeterol is a selective long-acting (up to 12 hours) ?2-adrenergic receptor agonist with a long side chain that binds to the outer domain of the receptor.

The pharmacological properties of salmeterol provide more effective protection against histamine-induced bronchoconstriction and longer bronchodilation (lasting at least 12 hours) than short-acting ?2-adrenergic receptor agonists.

In vitro studies have shown that salmeterol is a potent inhibitor of the release of mast cell mediators from the human lungs, such as histamine, leukotrienes and prostaglandin D2, and has a long duration of action.

Salmeterol inhibits the early and late phases of the response to inhalation allergens. Inhibition of the late phase of the response persists for more than 30 hours after taking a single dose, while the bronchodilating effect is no longer there. A single administration of salmeterol weakens the hyperreactivity of the bronchial tree. This indicates that salmeterol, in addition to bronchodilatory activity, has an additional effect not associated with bronchial dilatation, the clinical significance of which has not been finally established. This mechanism of action differs from the anti-inflammatory effect of GCS.

Fluticasone propionate belongs to the group of corticosteroids for local use and, when administered by inhalation in recommended doses, has a pronounced anti-inflammatory and antiallergic effect in the lungs, which leads to a decrease in clinical symptoms, a decrease in the frequency of exacerbations of bronchial asthma. Fluticasone propionate does not cause the undesirable effects that are observed with systemic administration of corticosteroids.

With prolonged use of inhaled fluticasone propionate, the daily secretion of adrenal cortex hormones remains within the normal range in both adults and children, even when using the maximum recommended doses. After the transfer of patients receiving other inhaled corticosteroids to receive fluticasone propionate, the daily secretion of adrenal cortex hormones gradually improves, despite the previous and current periodic use of oral steroids. This indicates the restoration of adrenal function against the background of inhalation of fluticasone propionate. With prolonged use of fluticasone propionate, the reserve function of the adrenal cortex also remains within the normal range, as evidenced by the normal increase in cortisol production in response to appropriate stimulation (it is necessary to take into account thatthat the residual decrease in adrenal reserve caused by previous therapy may persist for a long time).

Indications for SeretideЃ Multidisk

The drug is intended for the regular treatment of bronchial asthma, if combined therapy with a long-acting beta2-adrenergic agonist and an inhaled corticosteroid is indicated:

patients with insufficient control of the disease on the background of constant monotherapy with inhaled corticosteroids with periodic use of a short-acting beta2-adrenomimetic agent; patients with adequate disease control during therapy with inhaled corticosteroid and long-acting beta2-adrenergic agonist; as a starting maintenance therapy in patients with persistent bronchial asthma in the presence of indications for the appointment of GCS to achieve control over the disease. The drug is intended for maintenance therapy in patients with COPD with an FEV1 value <60% of the proper values ??(before inhalation of a bronchodilator) and repeated exacerbations in the history, in which severe symptoms of the disease persist despite regular therapy with bronchodilators.

Dosage regimen

SeretidЃ Multidisk is intended for inhalation only.

The patient should be informed that in order to obtain the optimal effect, the drug should be used regularly, even in the absence of clinical symptoms of bronchial asthma and COPD.

The physician should regularly evaluate the effectiveness of the patient's treatment.

Determining the duration of the course of therapy and changing the dose of the drug is possible only on the recommendation of a doctor.

Bronchial asthma

The dose of SeretideЃ Multidisk should be reduced to the lowest dose that provides effective symptom control.

If taking SeretidЃ Multidisk 2 times / day provides control over symptoms, in order to reduce the dose to the lowest effective dose, it is possible to reduce the frequency of taking the drug to 1 time / day.

The patient should be prescribed a form of SeretideЃ Multidisk, which contains a dose of fluticasone propionate corresponding to the severity of his illness.

If therapy with inhaled corticosteroids does not provide adequate control over the disease, then replacing them with SeretideЃ Multidisk in a dose therapeutically equivalent to the dose of administered corticosteroids can improve the control of the course of bronchial asthma. In patients in whom the course of bronchial asthma can be controlled solely with the help of inhaled corticosteroids, replacing them with SeretidЃ Multidisk may reduce the dose of corticosteroids required to control the course of asthma.

Recommended doses

Adults and children 12 years and older: one inhalation (50 ?g salmeterol and 100 ?g fluticasone propionate) 2 times / day, or one inhalation (50 ?g salmeterol and 250 ?g fluticasone propionate) 2 times / day, or one inhalation (50 ?g salmeterol and 500 mcg fluticasone propionate) 2 times / day.

Children 4 years of age and older: one inhalation (50 mcg of salmeterol and 100 mcg of fluticasone propionate) 2 times / day.

Currently, there is no data on the use of SeretidЃ Multidisk in children under 4 years of age.

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD)

For adult patients, the maximum recommended dose is 1 inhalation (50 mcg of salmeterol and 500 mcg of fluticasone propionate) 2 times / day. For this dosage of SeretideЃ Multidisk, a reduction in mortality from any cause has been demonstrated.

Special patient groups

There is no need to reduce the dose of SeretideЃ Multidisk in elderly patients, as well as in patients with impaired renal or hepatic function.

Instructions for use of the multidisk inhaler

When you take the SeretideЃ Multidisk out of the box, it is in the closed position.

SeretidЃ Multidisk contains 28 or 60 doses in powder form. Each dose is measured and hygienically protected. Neither maintenance of the dose level nor additional filling is required.

The inhaler has an indicator that, after the inhalation has been carried out, shows the number of doses remaining. The numbers are in descending order from 60 to 0 or 28 to 0. The numbers 5 to 0 are red to indicate that there are only a few doses left in the inhaler. The appearance of the number 0 in the window means that the inhaler is empty and unsuitable for further use.

To carry out inhalation, follow five consecutive steps:

1. open the inhaler;

2. push the lever;

3. inhale the dose of the drug;

4. close the inhaler;

5. rinse your mouth.

How the inhaler works

When you turn the inhaler lever, a small hole in the mouthpiece opens, one dose is already ready for inhalation. When the inhaler is closed, the lever automatically returns to its original position, thus remaining ready to receive the next required dose. The packaging protects the inhaler when not in use.

1. Open the inhaler. Hold the body with one hand, placing the thumb of the other hand in the groove. To open the inhaler, push with your thumb away from you until it stops until you hear a click.

2. Push the lever. Hold the inhaler with the mouthpiece towards your face. The inhaler can be held with the right or left hand. Push the lever away from you until it stops until you hear a click. The inhaler is now ready for use. When you press the lever, the next cell with powder for inhalation is opened. In this case, the number of remaining doses decreases, which is indicated in the indicator window. Press the lever only before inhaling, otherwise it will lead to waste of the drug.

3. Inhale the dose of the drug. Read this section carefully before inhaling the drug.

Hold the inhaler at a distance from your mouth and exhale deeply without force. Remember: never breathe out into the inhaler! Grasp the mouthpiece tightly with your lips. Breathe in evenly and deeply through your mouth (not through your nose). Take the inhaler out of your mouth. Hold your breath for about 10 seconds, or as long as you can. Exhale slowly.

4. Close the inhaler. In order to close the inhaler, place your thumb in the special groove and push towards you until it stops until you hear a click. The lever automatically returns to its original position. The inhaler is ready for use again.

5. Rinse out your mouth. After using the inhaler, rinse your mouth with water and then spit it out.

Remember: keep the inhaler dry. Keep it closed when not in use. You should never breathe out into the inhaler. Turn the lever only when you are ready to take a dose. Do not exceed the prescribed dose. Keep the inhaler out of the reach of children.

Side effect

Infectious and parasitic diseases: often - oral and pharyngeal candidiasis, pneumonia (in patients with COPD); rarely - esophageal candidiasis.

From the immune system: hypersensitivity reactions: infrequently - skin hypersensitivity reactions, shortness of breath, rarely - anaphylactic reactions.

From the endocrine system: possible systemic effects (see the section 'Special instructions'): infrequently - cataract, rarely - glaucoma.

From the side of metabolism and nutrition: infrequently - hyperglycemia; very rarely - hypokalemia.

Mental disorders: infrequently - anxiety, sleep disturbances; rarely - changes in behavior, incl. hyperactivity and irritability (especially in children).

From the nervous system: very often - headache (see the section 'Special instructions'); infrequently - tremor (see the section 'Special instructions').

From the side of the heart: infrequently - heart palpitations (see sections 'With care' and 'Special instructions'), tachycardia, atrial fibrillation; rarely - arrhythmia, including ventricular premature beats, supraventricular tachycardia and premature beats.

From the respiratory system, chest and mediastinal organs: often - hoarseness and / or dysphonia; infrequently - throat irritation.

Skin and subcutaneous tissue disorders: infrequently - bruising.

From the musculoskeletal system and connective tissue: often - muscle spasms, arthralgia.

Post-registration data

Frequency of occurrence of adverse reactions

From the immune system: hypersensitivity reactions: rarely - angioedema (mainly swelling of the face and oropharynx), bronchospasm.

From the endocrine system: possible systemic effects (see the section 'Special instructions') rarely - Cushing's syndrome, cushingoid symptoms, suppression of adrenal function, growth retardation in children and adolescents, a decrease in bone mineral density.

From the respiratory system, chest and mediastinal organs: rarely - paradoxical bronchospasm (see the section 'Special instructions').

Contraindications for use

hypersensitivity to drug components; children under 4 years of age.

Carefully

Like all other inhaled drugs containing GCS, SeretideЃ Multidisc should be used with caution in patients with acute or latent pulmonary tuberculosis.

SeretidЃ Multidisk should be administered with caution in thyrotoxicosis.

SeretidЃ Multidisk should be used with caution in case of fungal, viral or bacterial respiratory infections.

When taking any drugs of the group of sympathomimetics, especially when the therapeutic doses are exceeded, it is possible to develop such cardiovascular phenomena as an increase in systolic blood pressure and heart rate. For this reason, SeretideЃ Multidisk should be used with caution in patients with cardiovascular diseases, incl. arrhythmias such as supraventricular tachycardia and extrasystole, ventricular premature beats, atrial fibrillation.

All sympathomimetic drugs at dosages exceeding therapeutic ones can cause a transient decrease in serum potassium levels. Therefore, SeretideЃ Multidisk should be used with caution in patients with hypokalemia.

SeretidЃ Multidisk should be used with caution in persons with a history of allergic reactions to lactose and milk protein, because residual amounts of protein can be incorporated into lactose.

Any inhaled GCS can cause systemic effects, especially with prolonged use in high doses. Therefore, the drug should be used with caution in glaucoma, cataract, osteoporosis (see section 'Special instructions').

There are very rare reports of an increase in blood glucose levels, therefore, patients with diabetes should use SeretidЃ Multidisk with caution (see the 'Side effects' section).

Application during pregnancy and lactation

Fertility

There is no data on the effect on fertility in humans. Animal studies have not shown any effect of fluticasone propionate or salmeterol xinafoate on male or female fertility.

Pregnancy

Data on the use of the drug in pregnant women are limited. Use during pregnancy is permissible only if the potential benefit to the mother outweighs the possible risk to the fetus.

According to the results of a retrospective study, there was no increased risk of serious congenital malformations (SVMD) after exposure to fluticasone propionate during the first trimester of pregnancy compared with other inhaled corticosteroids.

When conducting studies of reproductive toxicity in animals with the introduction of both each component of the drug separately, and their combination, the effect on the fetus of excessive systemic concentrations of active beta2-adrenomimetic and GCS was revealed.

Extensive experience in the clinical use of drugs of this class indicates that when using therapeutic doses, the described effects are not clinically significant.

Breastfeeding period

The concentration of salmeterol and fluticasone propionate in blood plasma after inhalation of the drug in therapeutic doses is extremely low, so their concentration in breast milk should be as low. This is confirmed by studies on animals, in whose milk low concentrations of the drug were determined. There are no concomitant data on breast milk in women.

The use of the drug during breastfeeding is permissible only if the potential benefit to the mother outweighs the possible risk to the child.

Application for violations of liver function

In patients with impaired liver function, dose reduction is not required.

Application for impaired renal function

In patients with impaired renal function, dose reduction is not required.

Application in children

It is recommended to monitor the growth dynamics of children who receive long-term therapy with inhaled corticosteroids.

ѕротивопоказано применение препарата дет¤м в возрасте до 4 лет.

ѕрименение у пожилых пациентов

Ќет необходимости снижать дозу препарата пациентам пожилого возраста.

ќсобые указани¤

ѕрепарат —еретидЃ ћультидиск не предназначен дл¤ облегчени¤ острых симптомов, поскольку в таких случа¤х следует примен¤ть быстро- и короткодействующий ингал¤ционный бронходилататор (например, сальбутамол). ѕациентов нужно проинформировать о том, чтобы они всегда имели под рукой препарат дл¤ купировани¤ острых симптомов.

 омбинаци¤ салметерола и флутиказона пропионата может использоватьс¤ дл¤ начальной поддерживающей терапии у пациентов с персистирующей бронхиальной астмой (ежедневное возникновение симптомов или ежедневное использование средств дл¤ купировани¤ приступов) при наличии показаний к назначению v — и при определении приблизительной их дозировки.

Ѕолее частое применение бронходилататоров короткого действи¤ дл¤ облегчени¤ симптомов свидетельствует об ухудшении контрол¤ заболевани¤, и в таких ситуаци¤х пациент должен обращатьс¤ к врачу.

¬незапное и усиливающеес¤ ухудшение контрол¤ бронхиальной астмы представл¤ет потенциальную угрозу жизни, и в таких ситуаци¤х пациент также должен обращатьс¤ к врачу. ¬рач должен рассмотреть возможность назначени¤ более высокой дозы v —. ?сли используема¤ доза препарата —еретидЃ ћультидиск не обеспечивает адекватный контроль заболевани¤, то пациент также должен обратитьс¤ к врачу.

ѕациентам с астмой нельз¤ резко прекращать лечение препаратом —еретидЃ ћультидиск из-за опасности развити¤ обострени¤, дозу препарата следует снижать постепенно под контролем врача.

” пациентов с ’ќЅЋ отмена препарата может сопровождатьс¤ симптомами декомпенсации и требует наблюдени¤ врача.

¬ клинических исследовани¤х получены данные об увеличении частоты пневмонии у пациентов с ’ќЅЋ, получающих препарат —еретидЃ ћультидиск (см. раздел 'ѕобочное действие'). ¬рачам следует помнить о возможности развити¤ пневмонии при ’ќЅЋ, поскольку клиническа¤ картина пневмонии и обострени¤ ’ќЅЋ часто схожи.

Ћюбой ингал¤ционный v — может вызывать системные эффекты, особенно при длительном использовании в высоких дозах; следует отметить, однако, что веро¤тность возникновени¤ таких симптомов намного ниже, чем при лечении пероральными v — (см. раздел 'ѕередозировка'). ¬озможные системные эффекты включают синдром  ушинга, кушингоидные черты, угнетение функции надпочечников, задержка роста у детей и подростков, снижение минеральной плотности костной ткани, катаракту и глаукому. ѕоэтому при лечении бронхиальной астмы, важно снижать дозу до самой низкой дозы, обеспечивающей эффективный контроль симптомов.

¬ экстренных и плановых ситуаци¤х, способных вызвать стресс, всегда необходимо помнить о возможности угнетени¤ надпочечников и быть готовым к применению v — (см. раздел 'ѕередозировка').

ѕри проведении реанимационных меропри¤тий или хирургических вмешательств требуетс¤ определение степени надпочечниковой недостаточности.

–екомендуетс¤ регул¤рно измер¤ть рост детей, которые получают длительную терапию ингал¤ционным v —.

¬виду возможности угнетени¤ надпочечников, пациентов, переведенных с пероральных v — на ингал¤ционную терапию флутиказона пропионатом, следует лечить с особой осторожностью и регул¤рно контролировать у них функцию коры надпочечников. ѕри переводе пациентов с приема системных v — на ингал¤ционную терапию могут про¤вл¤тьс¤ аллергические реакции (например, аллергический ринит, экзема), которые раньше подавл¤лись системными v —. ¬ подобных ситуаци¤х рекомендуетс¤ проводить симптоматическое лечение антигистаминными препаратами и/или препаратами местного действи¤, в т.ч. v — дл¤ местного применени¤.

ѕосле начала лечени¤ ингал¤ционным флутиказона пропионатом системные v — следует отмен¤ть постепенно, и такие пациенты должны иметь при себе специальную карточку пациента, содержащую указание о возможной потребности в дополнительном введении v — в стрессовых ситуаци¤х.

” больных с обострением бронхиальной астмы, гипоксией необходимо контролировать концентрацию ионов  + в плазме.

»меютс¤ очень редкие сообщени¤ о повышении уровн¤ глюкозы в крови, и об этом следует помнить, назнача¤ комбинацию салметерола и флутиказона пропионата больным сахарным диабетом (см. раздел 'ѕобочное действие').

¬ пострегистрационный период были получены сообщени¤ о клинически значимом лекарственном взаимодействии между флутиказона пропионатом и ритонавиром, привод¤щим к системным эффектам v —, включа¤ синдром  ушинга и подавление функции надпочечников. ѕоэтому рекомендуетс¤ избегать совместного применени¤ флутиказона пропионата и ритонавира, за исключением случаев, когда потенциальна¤ польза дл¤ пациента превышает риск, св¤занный с системными эффектами v — (см. раздел 'Ћекарственное взаимодействие').

?анные клинического исследовани¤ безопасности салметерола, добавл¤емого к проводимой терапии бронхиальной астмы, по сравнению с плацебо показали, что частота летальных исходов, обусловленных бронхиальной астмой, была выше в группе салметерола. ѕри приеме салметерола по сравнению с плацебо риск серьезных нежелательных реакций со стороны дыхательной системы или летального исхода у пациентов афро-американского происхождени¤, предположительно, выше, чем у других пациентов. «начение фармакогенетических факторов или других причин неизвестно. ¬ли¤ние, сопутствующее применению v —, в этом исследовании не изучалось.

 ак и другие ингал¤ционные препараты, препарат —еретидЃ ћультидиск может вызывать парадоксальный бронхоспазм, про¤вл¤ющийс¤ нарастанием одышки непосредственно после применени¤. ¬ этом случае следует незамедлительно применить короткодействующий ингал¤ционный бронходилататор, отменить препарат —еретидЃ ћультидиск и начать, при необходимости, альтернативную терапию.

»меютс¤ сообщени¤ о побочных ¤влени¤х, св¤занных с фармакологическим действием бета2-антагонистов, таких как тремор, субъективное чувство сердцебиени¤ и головна¤ боль. ќднако данные ¤влени¤ нос¤т кратковременный характер, и их выраженность уменьшаетс¤ при регул¤рной терапии.

¬ли¤ние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

¬ клинических исследовани¤х не получено данных о вли¤нии препарата на способность управл¤ть транспортными средствами и другими механизмами, однако следует учитывать побочные действи¤, которые может вызвать препарат.

ѕередозировка

Ќе рекомендуетс¤ назначение препарата в дозах, превышающих указанные в разделе '–ежим дозировани¤'. ќчень важно регул¤рно пересматривать режим дозировани¤ пациента и снижать дозу до самой низкой из рекомендованных доз, обеспечивающей эффективный контроль симптомов.

—имптомы

ќжидаемые симптомы и признаки передозировки салметерола типичны дл¤ чрезмерной бета2-адренергической стимул¤ции и включают тремор, головную боль, тахикардию, повышение систолического ј? и гипокалиемию.

ќстра¤ передозировка флутиказона пропионатом при ингал¤ционном введении может спровоцировать временное подавление гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. ќбычно это не требует прин¤ти¤ каких-то экстренных мер, поскольку нормальна¤ функци¤ надпочечников восстанавливаетс¤ в течение нескольких дней.

ѕри приеме препарата в дозе выше рекомендованных в течение длительного периода времени, возможно значительное подавление функции коры надпочечников. ќписаны редкие случаи острого адреналового криза, которые возникали преимущественно у детей, получавших дозы препарата выше рекомендованных в течение длительного времени (несколько мес¤цев или лет). ќстрый адреналовый криз про¤вл¤етс¤ гипогликемией, сопровождающейс¤ спутанностью сознани¤ и/или судорогами.   ситуаци¤м, которые могут служить пусковыми факторами острого адреналового криза, относ¤тс¤ травма, хирургическое вмешательство, инфекци¤ или любое быстрое снижение дозы вход¤щего в состав препарата —еретидЃ ћультидиск флутиказона пропионата.

Ћечение

ќтсутствует специфическое лечение передозировки салметерола и флутиказона пропионата. ¬ случае передозировки следует проводить поддерживающую терапию и наблюдать за состо¤нием пациента. ѕри хронической передозировке рекомендуетс¤ проводить контроль резервной функции коры надпочечников.

Ћекарственное взаимодействие

»з-за опасности развити¤ бронхоспазма следует избегать применени¤ селективных и неселективных бета-адреноблокаторов, за исключением тех случаев, когда они крайне необходимы пациенту.

¬ обычных ситуаци¤х ингал¤ции флутиказона пропионата сопровождаютс¤ низкими концентраци¤ми его в плазме вследствие интенсивного метаболизма при 'первом прохождении' и высокого системного клиренса под вли¤нием изофермента CYP3A4 системы цитохрома –450 в кишечнике и печени. Ѕлагодар¤ этому клинически значимое взаимодействие с участием флутиказона пропионата маловеро¤тно.

»сследование лекарственного взаимодействи¤ показало, что ритонавир - высокоактивный ингибитор изофермента CYP3A4 - может вызывать резкое повышение концентрации флутиказона пропионата в плазме, вследствие чего существенно снижаютс¤ концентрации сывороточного кортизола.

¬ период пострегистрационных наблюдений были получены сообщени¤ о клинически значимых лекарственных взаимодействи¤х у пациентов, которые одновременно получали флутиказона пропионат (интраназально или ингал¤ционно) и ритонавир. Ёто взаимодействие вызывало такие побочные эффекты, как синдром  ушинга и угнетение функции надпочечников. ”читыва¤ сказанное, следует избегать одновременного применени¤ флутиказона пропионата и ритонавира, кроме тех случаев, когда потенциальна¤ польза дл¤ пациента превышает риск системных побочных эффектов v —.

»сследовани¤ показали, что другие ингибиторы изофермента CYP3A4 вызывают ничтожно малое (эритромицин) и незначительное (кетоконазол) повышение содержани¤ флутиказона пропионата в плазме, при котором практически не снижаютс¤ концентрации сывороточного кортизола. Ќесмотр¤ на это, рекомендуетс¤ соблюдать осторожность при одновременном применении флутиказона пропионата и сильных ингибиторов CYP3A4 (например, кетоконазола), поскольку при таких комбинаци¤х не исключаетс¤ веро¤тность повышени¤ концентрации флутиказона пропионата в плазме, что может потенциально увеличить системные эффекты флутиказона пропионата.

ѕри исследовании взаимодействи¤ лекарственных препаратов было обнаружено, что применение в качестве сопутствующей системной терапии кетоконазола значительно повышает концентрацию салметерола в плазме крови (увеличение Cmax в 1.4 раза и AUC в 15 раз). Ёто может приводить к удлинению интервала QTc. —ледует соблюдать осторожность при совместном назначении сильных ингибиторов CYP3A4 (например, кетоконазола) и салметерола.

ѕроизводные ксантина, v — и диуретики повышают риск развити¤ гипокалиемии (особенно у пациентов с обострением бронхиальной астмы, при гипоксии). »нгибиторы ћјќ и трициклические антидепрессанты увеличивают риск развити¤ побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы.

ѕрепарат —еретидЃ ћультидиск совместим с кромоглициевой кислотой.

Storage conditions of SeretidЃ Multidisk The drug should be stored out of the reach of children at temperatures below 30 ? C.